Cirurgia na coluna em idosos: causas frequentes

O envelhecimento pode promover problemas na coluna vertebral que cursam com dor nas costas, compressão nervosa ou fragilidade óssea, predispondo a fraturas vertebrais. Embora tratamentos conservadores (não cirúrgicos) sejam possíveis em grande parte dos casos, alguns pacientes apresentarão resposta clínica insatisfatória e necessitarão de cirurgia.

Soluções cirúrgicas comuns

Conheça soluções cirúrgicas mais comuns para problemas de coluna em idosos.

Estenose de canal

Estenose é termo médico que significa estreitamento, que pode ocorrer em qualquer região da coluna, sendo mais frequente na região lombar. Os sintomas mais comuns de estenose do canal lombar são:

• Dor lombar baixa;
• Dor glútea;
• Sensação de peso ou fraqueza nas pernas;
• Dor irradiada para as pernas, choque ou formigamento.

Sintomas de estenose lombar tipicamente pioram ao ficar em pé e caminhar e melhoram sentado. Com o passar do tempo, pode haver redução progressiva nas distâncias percorridas a pé. A esse fenômeno dá-se nome de “claudicação neurogênica”. Quando o tratamento conservador com medicações, fisioterapia ou infiltrações não funciona, indica-se cirurgia. A cirurgia de coluna para estenose do canal lombar é a descompressão microcirúrgica dos nervos. Existem técnicas minimamente invasivas para essa finalidade, que não requerem repouso após o procedimento. Na maioria dos casos não é necessário colocação de implantes, salvo situações de instabilidade mecânica (espondilolistese) associada.

Saiba mais:

• Cirurgia de estenose lombar explicada
• Estenose do canal lombar

Fraturas por osteoporose

Osteoporose é condição metabólica que reduz a resistência óssea e aumenta chance de fraturas. O problema pode ocorrer por diversas causas, porém é mais frequente em decorrência de alterações hormonais em mulheres após menopausa. Osteoporose é doença silenciosa e não provoca dor, até que ocorra alguma fratura. Pacientes com osteoporose podem apresentar fraturas espontâneas, com mínimo ou nenhum trauma. A maioria das fraturas por osteoporose na coluna podem ser tratada sem cirurgia, com repouso, colete e medicações. Entretanto, alguns pacientes apresentarão dor crônica ou deformidade tipo corcunda. Nessas situações, cirurgia de coluna tipo “cifoplastia” pode ser indicada. Nela, aplica-se pequena quantidade de cimento ósseo por agulha no interior da vértebra fraturada. O cimento promove estabilização dos fragmentos fraturados e melhora a dor. Não há necessidade de imobilização externa ou repouso após o procedimento.

Saiba mais:

• Cifose ou corcunda na coluna
• Fraturas por osteoporose na coluna: entenda o problema
• Cirurgia de coluna

Autor: Dr. Alberto Gotfryd, médico ortopedista especialista em coluna.