Estenose é termo médico que significa estreitamento. Na coluna lombar, estenose do canal lombar e compressão de nervos é o principal motivo de cirurgias de coluna mundialmente.
O que é estenose do canal lombar?
Estenose do canal lombar ou estenose lombar é estreitamento do canal vertebral (que fica no interior da coluna) por onde passam nervos. Dessa forma, estenose lombar pode comprimir nervos e produzir sintomas neurológicos nas pernas.
Quais as causas de estenose do canal lombar?
As principais causas de estenose lombar são congênitas (indivíduo nasce com o canal vertebral mais estreito que o esperado), degenerativa (estreitamento do canal lombar ocorre ao longo dos anos, por envelhecimento) ou mista (associação de fatores congênitos e degenerativos), sendo essa última, sua forma mais comum.
Quais os sintomas de estenose do canal lombar?
Os sintomas mais frequentes são dor lombar baixa ou glútea, dor irradiada para as pernas (uni ou bilateralmente), sensação de peso ou cansaço nas pernas, associado a choque e formigamento. Tipicamente, os sintomas pioram ao caminhar e melhora com a posição sentada ou deitada.
Toda estenose lombar deve ser tratada?
Não. Pacientes assintomáticos (sem queixas), ainda que tenham exames de imagem com estreitamento do canal lombar não requerem tratamento.
Estenose do canal lombar pode ser evitada?
Não há comprovação de medidas eficazes para evitar estenose do canal lombar.
Quais exames mostram estenose do canal lombar?
O principal exame diagnóstico para estenose do canal lombar é ressonância magnética (RM). Paciente com contraindicação para RM (clipes metálicos cerebrais ou marca-passo) podem fazer tomografia computadorizada. Geralmente, o médico solicita radiografias complementares, para avaliação de deformidades associadas na coluna.
Quais tratamentos não cirúrgicos de estenose do canal lombar?
Há diversos tipos de tratamentos não cirúrgicos. Eles são considerados a 1ª opção quando não há déficit neurológico significativo, como perda de força nas pernas. Incluem-se medicações, fisioterapia, acupuntura e, em alguns casos, infiltrações na coluna.
Quando realizar cirurgia para estenose lombar?
Cirurgia de estenose de canal lombar é indicada quando não há melhora dos sintomas neurológicos com o tratamento clínico. Motivo frequente de cirurgia é dificuldade em caminhar curtas distâncias devido a sensação de dor e formigamento nas pernas.
Cirurgia de estenose do canal lombar é segura?
Sim. Na maioria dos casos trata-se de procedimento simples e seguro.
Quais tratamentos cirúrgicos de estenose do canal lombar?
O tipo de cirurgia depende de alguns fatores como local de compressão neural, presença de estabilidade ou instabilidade mecânica ou deformidades. Na maioria dos casos, a cirurgia consiste em descompressão simples dos nervos, sem colocação de implantes. Isso pode ser feita de forma microcirúrgica e minimamente invasiva. Em casos de escorregamento vertebral associado (espondilolistese), com instabilidade, pode ser necessário procedimento adicional de estabilização, chamado artrodese da coluna.
Quais benefícios em operar estenose do canal lombar?
O principal benefício é melhora dos sintomas neurológicos como dor glútea e dor irradiada para as pernas, além do aumento da distância percorrida ao caminhar.
Quais riscos em operar estenose do canal lombar?
Todos pacientes com estenose lombar devem ser avaliados clinicamente antes da cirurgia, para controle das suas comorbidades (doenças prévias). Complicações neurológicas são consideradas eventos raros.
Como será minha vida após cirurgia de estenose do canal lombar?
Cirurgia de estenose de canal não requer repouso. Existem precauções pós operatórias como evitar esforços excessivos nas primeiras semanas (para casos de descompressões simples) ou primeiros meses (casos de artrodese). Caminhadas são liberadas e incentivadas logo após a cirurgia.
Autor: Dr. Alberto Gotfryd
Mestre, Doutor e Pós Doutor em Medicina pela Santa Casa de São Paulo
Médico ortopedista especialista em coluna do Hospital Israelita Albert Einstein
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